矯形器知識(shí)
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矯形器的基本知識(shí)
2014-03-07
近些年來，隨著人們對骨骼、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)生理及其疾患本質(zhì)的深入研究，康復(fù)工程學(xué)得到了迅速發(fā)展，分支出專門研究矯形器原理、制作、裝置及工藝技術(shù)的學(xué)科一矯形器學(xué)。
矯形器是用于改變?nèi)梭w神經(jīng)、肌肉和骨骼系統(tǒng)機(jī)能特性或結(jié)果的體外康復(fù)裝置，它是使用外力系統(tǒng)來預(yù)防肌肉一骨骼畸形的一種方法，隨著現(xiàn)代材料與工藝的深入研究，在矯形外科治療與康復(fù)中發(fā)揮了更大的作用。
矯形器在發(fā)達(dá)國家應(yīng)用已十分普及，我們國家亦將該項(xiàng)目列入了中國殘疾人事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。
生活中，當(dāng)人們視覺不清時(shí)，知道去配眼鏡；聽覺不靈時(shí)，知道去配助聽器，卻很少有人知道由于骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉等方面原因引起的肢體、軀干變形、功能活動(dòng)有障礙時(shí)，可以根據(jù)需要裝配矯形器。原因就在于一些醫(yī)療人員(包括病人)缺乏對矯形器治療作用的認(rèn)識(shí)，使生產(chǎn)出的一些器具難以推廣，加之矯形器設(shè)計(jì)者自身臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，又少有臨床醫(yī)生對矯形器進(jìn)行必要的評估。設(shè)計(jì)的矯形器在醫(yī)療實(shí)踐中或不適用、或難以達(dá)到理想療效。上述弊端直接影響到這門技術(shù)在臨床上的推廣應(yīng)用。
現(xiàn)代矯形器由經(jīng)過嚴(yán)格專業(yè)培訓(xùn)的矯形技師制作的，與其它治療方法不同的是，治療常常需要醫(yī)生、矯形技師與物理治療師的密切配合。由醫(yī)生開據(jù)矯形處方，矯形技師與物理治療師共同檢查病人，并列出計(jì)劃。矯形器制作好以后，還需物理治療師指導(dǎo)其訓(xùn)練，才能得到有效的治療。
國內(nèi)外矯形器種類繁多，從實(shí)際效果考慮，僅選了具有代表性和臨床常用的矯形器，對其設(shè)計(jì)原理、臨床功效，運(yùn)用特點(diǎn)作一簡單介紹。
矯形器的分類方法很多，國際標(biāo)準(zhǔn)是按人體部位分為脊柱矯形器系統(tǒng)，上、下肢矯形器系統(tǒng)和矯形鞋。國家標(biāo)準(zhǔn)是按功能分為固定性矯形器、矯正性矯形器和保護(hù)性矯形器。
一、矯形器的分類：
按照用材，動(dòng)力來源、制作方式、功能和解剖學(xué)體位來分，可大致有以下幾類：
1．醫(yī)用臨時(shí)矯形器：
2．固定性矯形器；
3．保護(hù)性矯形器；
4．矯正性矯形器；
5．功能性矯形器；
6．免荷式矯形器；
7．牽引式矯形器；
8．模塑式矯形器；
9．體外力源矯形器；
10．組件式矯形器；
其中上肢矯形器中有
1．手指矯形器；
2．手部矯形器；
3．腕手部矯形器；
4．肘部矯形器；
5．肘腕手部矯形器；
6．肩部矯形器；
7．肩肘部矯形器；
8．肩肘腕手部矯器；
下肢矯形器有以下幾種：
1．足
2．踝足
3．膝
4．膝踝足
5．髖
6．髖膝
7．髖膝踝足
脊柱矯形器有以下幾種：用于整體或軀干、頭、頸和其間關(guān)節(jié)的矯形器
1. 骶髂矯形器
2. 腰骶椎矯形器
3. 胸腰骶椎矯形器
4. 頸胸椎矯形器
5. 頸胸腰矯形器
6. 頸胸腰骶矯形器
二、臨床作用
在骨科臨床上的療效上主要表現(xiàn)在：
a. 保護(hù)作用——能固定病變的脊柱和四肢關(guān)節(jié)、防止攣縮、緩解痙攣、止痛。
b. 免荷作用——免除肢體部分的承重，促使炎癥消退、病變或骨折愈合。
c. 矯正作用——矯正畸形或預(yù)防畸形的發(fā)展，限制關(guān)節(jié)異?；顒?dòng)，改善肢體功能，利用牽引裝置減輕神經(jīng)壓迫，解除肌肉痙攣。
d．代償作用——代償已喪失的功能。
三、材料特點(diǎn)：
以前制作矯形器所用的材料選擇范圍很窄，如：鋼材、皮革等，制作出的矯形器很笨重，不容易清洗，患者常常發(fā)生皮炎、壓瘡，且穿著使用困難，這是一些患者放棄使用矯形器的主要原因。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代矯形器大量采用了很多新型材料，如金屬方面：鈦金屬、高強(qiáng)度鋁合金、不銹鋼。化工、塑料方面：ABS工程塑料、PE(聚乙烯)板、PP板(聚丙烯)、聚甲基丙烯酸樹脂、碳素纖維等，從而實(shí)現(xiàn)了矯形器重量輕、外觀美、耐用、易清洗、使用方面的特殊要求。
四 矯形器設(shè)計(jì)與制作原則
1．對皮膚的壓力要小
2．易散熱
3．可調(diào)節(jié)
4．重量輕
5．外觀美
6．耐用
7．易清潔
8．使用方便
五、矯形器的處方：
基準(zhǔn)點(diǎn)：
1． 傷殘者的病情和其肢體功能障礙的程度如何，病情是否已經(jīng)穩(wěn)定或者還處于變化階段。
2． 使用矯形器療法對傷殘者有無益處，益處為何?
3． 使用矯形器對傷殘者有無不利點(diǎn)?
4． 傷殘者能否接受為其選擇的矯形器。
六、處方內(nèi)容和統(tǒng)一處方箋：
1． 使用矯形器的目的，以及矯形器的被覆肢體部位。
2． 矯形器的基本結(jié)構(gòu)、使用金屬支條或塑料等部件。
3． 關(guān)節(jié)的種類、使用材料及可動(dòng)范圍。
4． 附件。
5． 免荷方法。
注：開處方時(shí)，不是按照疾病的名稱去選擇矯形器，而是要考慮肢體
功能障礙的種類、程度、心理狀態(tài)及其社會(huì)背景，以便選出最合適的矯形
器。
一．頸椎矯形器
所有的頸椎矯形器的作用都是為了穩(wěn)定和限制頸部活動(dòng)，以改善頸椎功能。具體使用何種矯形器應(yīng)按所需限制的程度和范圍來選擇。
病例1．頸項(xiàng)勞損、扭傷和頸椎骨關(guān)節(jié)炎。
目的：減輕疼痛。
支柱式頸椎矯形器，可以更好地限制頸椎活動(dòng)，技師可以通過調(diào)節(jié)支椎的長度，選擇理想的頭頸對線關(guān)系，可有一定的牽引作用。體積雖大，但透氣性好，比圍領(lǐng)涼爽。