法律知識
當前位置：首頁 > 新聞中心 > 法律知識
何為工傷
2014-03-04
關(guān)于“工傷”的概念，1921年國際勞工大會通過的公約中對“工傷”的定義是：“由于工作直接或間接引起的事故為工傷。”1964年第48屆國際勞工大會也規(guī)定了工傷補償應(yīng)將職業(yè)病和上下班交通事故包括在內(nèi)。因此，當前國際上比較規(guī)范的“工傷”定義包括兩個方面的內(nèi)容，即由工作引起并在工作過程中發(fā)生的事故傷害和職業(yè)病傷害。職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
2范圍
我國原勞動部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險實行辦法》對工傷的范圍作了明確規(guī)定。職工由于下列情形之一引起負傷、致殘、死亡的，應(yīng)當認定為工傷，其范圍為：
1.從事本單位日常生產(chǎn)、工作或本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關(guān)系到本單位重大利益的。
2.經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事于本單位有關(guān)的科學(xué)實驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進工作的。
3.在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的。
4.在生產(chǎn)工作時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一 次搶救治療后全部喪失勞動力的。
5.因履行職責遭致人身傷害的。
6.從事?lián)尵?、救?zāi)、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的。
7.因公、因戰(zhàn)致殘軍人復(fù)原專業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的。
8.因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)性疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動力的。
9.在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的。
10.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
《工傷保險條例》關(guān)于工傷分類的相關(guān)規(guī)定
第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：
（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業(yè)病的；
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
（二）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇
第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
（一）故意犯罪的；
（二）醉酒或者吸毒的；
3分類
1.按受傷程度分類：一般分為輕傷和重傷。也可分為
⑴輕傷；
⑵中度傷；
⑶無生命危險的重傷；
⑷有生命危險的重傷；
⑸危重、存活和不明。
2.按致傷因素分類：
⑴機械性損傷：如銳器造成的切割傷和刺傷，鈍器造成的挫傷，建筑物倒塌造成的擠壓傷，高處墜落引起的骨折；
⑶化學(xué)性損傷：如強酸、強堿、磷和氫氟酸等造成的灼傷。
3.按受傷部位分類：可分為顱腦傷、面部傷、胸部傷、腹部傷和肢體傷。
4.按皮膚或粘膜表面有無傷口分為開放性損傷和閉合性損傷。
5.按受傷組織和器官多寡分為單個傷和多發(fā)傷。
老工傷
至2012年，老工傷缺乏準確的概念定義，在工傷保險實務(wù)中，一般理解是將發(fā)生在1996年10月1日《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》實行以前的工傷統(tǒng)稱為“老工傷”.事實上，這理解也存在偏差。筆者認為，恰恰是這個用詞導(dǎo)致了人們對于“新”“老”工傷的劃分，進而導(dǎo)致了對于工傷政策適用的爭議.“老工傷”的規(guī)范定義應(yīng)該是“未納入工傷保險統(tǒng)籌的工傷人員”，這意味著不僅1996年10月1日以前，就是2004年1月1日《工傷保險條例》生效后，因用人單位沒有參加工傷保險，發(fā)生工傷后無法從工傷保險基金獲得相關(guān)待遇的人員，都可以稱為“老工傷”。
4對比
1．工傷含義參見上面的敘述。
2．公傷，相對于非因公負傷而言，是因公負傷的簡稱。之前由于體制的原因我國國家機關(guān)、事業(yè)單位干部職工因工作原因負傷致殘通常采用該術(shù)語，現(xiàn)行《工傷保險條例》已經(jīng)適用于普通事業(yè)單位職工，公傷只存在于國家機關(guān)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會團體人員，對于與國家機關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會團體之間形成勞動關(guān)系的其他工作人員仍然適用工傷。
3．工傷與公傷的區(qū)別：
主體及相互間關(guān)系不同。工傷發(fā)生在勞動關(guān)系中，也就是用人單位和勞動者之間，公傷發(fā)生在國家機關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會團體與其工作人員之間，這種關(guān)系不屬于勞動關(guān)系，帶有行政屬性。
確定待遇的依據(jù)不同。工傷待遇由工傷保險條例和地方行政法規(guī)確定。公傷待遇由人事、勞動和社會保障部門會同財政部門制定。
能否參加工傷保險待遇不同。工傷可參加工傷保險，享受工傷保險待遇。公傷不可參加工傷保險，不能享受工傷保險待遇，而是享受相關(guān)的公傷待遇。
待遇支付主體不同。工傷享受工傷保險待遇，參加工傷保險的，由工傷保險基金按規(guī)定支付，未參加工傷保險的，由用人單位比照工傷保險待遇支付。公傷待遇由所在單位支付。
爭議解決途徑不同。因工傷待遇發(fā)生糾紛，根據(jù)具體情況的不同可以適用勞動爭議仲裁、申請行政復(fù)議、提起行政訴訟和民事訴訟解決。對單位公傷待遇有異議的，只能先通過人事爭議仲裁裁決，對裁決不服的可以向人民法院提起民事訴訟。
5責任
1.雇主無責任階段 這種做法的理論依據(jù)是18世紀英國著名經(jīng)濟學(xué)家亞當·斯密在“風險分擔”理論中提出的觀點。上述理論被稱為“危險自負說”。
2.雇主過失責任階段 19世紀下半葉，勞動者抗爭取得了一定勝利，工傷責任雇主承擔“過失賠償”原則。
3.雇主無過失責任階段 19世紀末期，勞工斗爭和社會進步，英、德等國家確認了“職業(yè)危險原則”。由此，工傷責任進入到雇主“無過失責任”階段。
6賠償
7認定
⑴用人單位申請工傷認定：當職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的的場合，用人單位應(yīng)當依法申請工傷認定，此系其法定義務(wù)。
⑵受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定：在用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申請的場合，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織可直接依法申請工傷認定。據(jù)此，此種申請必須滿足一個前提條件，那就是用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申請。而非職工一發(fā)生事故傷害或者一按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病時就可以由受傷害職工或者其直系親屬、工會組織直接申請工傷認定。此種場合的直接申請工傷認定就受傷害職工或者其直系親屬來說，是其民事權(quán)利而非義務(wù)。同時，法律授權(quán)工會組織也享有工傷認定申請權(quán)，以維護受傷害職工的合法權(quán)益。
2.工傷認定管轄
⑵依規(guī)定應(yīng)向省級勞動保障行政部門提出工傷認定申請的，根據(jù)屬地原則應(yīng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門提出。
3.認定申請時限
⑴用人單位申請工傷認定時限：30日，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。至于何為“特殊情況”及何為“適當延長”由勞動保障行政部門酌情認定、決斷。上述期間內(nèi)，用人單位未申請工傷認定的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定始得直接申請工傷認定。
⑵受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定時限：1年，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。該期間為除斥期間。
4.工傷認定材料提交
⑴填寫由勞動保障部統(tǒng)一制定的《工傷認定申請表》
⑵勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明
⑶醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。
申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當當場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。
5.受理或不予受理
⑴受理條件：
①申請材料完整
②屬于勞動保障行政部門管轄
③受理時效尚未經(jīng)過
④申請主體適格。
上述四個條件須同時滿足，否則，申請將不會被受理。
勞動保障部門受理的，應(yīng)當書面告知申請人并說明理由。
⑵不予受理：應(yīng)當書面告知申請人并說明理由。
6.證據(jù)的調(diào)查核實
⑴勞動保障部門根據(jù)需要可以對提供的證據(jù)進行調(diào)查核實
⑵勞動保障部門調(diào)查核實，應(yīng)由兩名以上人員共同進行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件
⑶調(diào)查核實時，依法行使職權(quán)并履行法定保密義務(wù)
⑷根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門或相關(guān)部門進行調(diào)查核實。
⑸.舉證責任：
①原則上，適用誰主張，誰舉證。否則，承擔舉證不能的不利后果
②職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的情況下，由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。
7..工傷認定決定
⑵勞動保障行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定。但是事實清楚，權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確的，15天內(nèi)應(yīng)作出決定。[2]
⑶工傷認定決定應(yīng)當依法載明必記事項
⑷工傷認定決定應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。
8.送達與抄送
⑴勞動保障行政部門應(yīng)當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內(nèi)，將工傷認定決定送達工傷認定申請人以及受傷害職工（或其直系親屬）和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
⑵工傷認定法律文書的送達按照《民事訴訟法》有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)行。
9.復(fù)議或訴訟
職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
10.資料存檔
工傷認定結(jié)束后，勞動保障行政部門應(yīng)將工傷認定的有關(guān)資料至少保存20年。
8保險
工傷保險（Work-related Injury Insurance）是社會保險制度中的重要組成部分,是指國家和社會為勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害、患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成的死亡、勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其親屬必要的醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療康復(fù)、社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。
職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷或視同工傷：
1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
4、患職業(yè)病的；
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
7、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
8、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
9、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
4、患職業(yè)病的；
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
7、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
8、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
9、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工在發(fā)生工傷后，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當依法進行勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定，及勞動能力鑒定。其中勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。工傷職工應(yīng)依照勞動能力鑒定部門出具的傷殘鑒定，享受不同等級的工傷待遇。
根據(jù)國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》中針對工傷保險費繳納規(guī)定，用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額應(yīng)為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積，職工個人不繳納。以北京市工傷保險繳費比例為例：企業(yè)每月按照其繳費總基數(shù)的0.2%-2%繳納，職工個人不繳納。[3]
9具體賠償
醫(yī)療費
1．職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
2．治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。
3．工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
1．由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。
2、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
誤工費
(停工留薪期待遇)
2．停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。
3．工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
護理費
1．生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。
2．工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。各地規(guī)定不一。
致殘后
第一情況職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
1．從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資
2．從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)?a target="_blank" style="line-height:18px;margin:0px;padding:0px;color:#555555;text-decoration:none;">最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額
3．工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。
第二種情況職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
1．從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資
2．保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。
經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人20個月、18個月的一次性工傷醫(yī)療補助金和35個月、30個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。
第三種情況職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
1．從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資；
2．勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準為：7級16個月，8級14個月，9級12個月，10級10個月；一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準為：7級25個月，8級20個月，9級15個月，10級10個月。
職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準基礎(chǔ)上加發(fā)50%。
工傷職工距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付；距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付；達到法定退休年齡的，不支付一次性工傷醫(yī)療補助金
死亡賠償
2010年7月9日，國家安監(jiān)總局召開全國安全生產(chǎn)視頻會議，國家安監(jiān)總局局長駱琳在會議中透露，2011年1月1日起，安全生產(chǎn)事故中一次性死亡補償金標準，按上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計算。新標準實行后，在生產(chǎn)安全事故中死亡的職工家屬最高能獲得60萬元補償金，提高近兩倍。
2009年，中國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入是17300元，按20倍計算，一次性傷亡補償金是34.6萬元。再加上喪葬補助金和供養(yǎng)親屬的撫恤金，安全事故中死亡的職工家屬一次性獲得的補償，平均水平在50萬至60萬元之間。[4]
非法用工
1．一次性賠償包括受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工在治療期間的費用和一次性賠償金，一次性賠償金數(shù)額應(yīng)當在受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動能力鑒定后確定。
2．勞動能力鑒定按屬地原則由單位所在地設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會辦理。勞動能力鑒定費用由傷亡職工或者童工所在單位支付。
3．職工或童工受到事故傷害或患職業(yè)病，在勞動能力鑒定之前進行治療期間的生活費、醫(yī)療費、護理費、住院期間的伙食補助費及所需的交通費等費用，按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準和范圍，全部由傷殘職工或童工所在單位支付。
4．傷殘的一次性賠償金按以下標準支付：一級傷殘的為賠償基數(shù)的16倍，二級傷殘的為賠償基數(shù)的14倍，三級傷殘的為賠償基數(shù)的12倍，四級傷殘的為賠償基數(shù)的10倍，五級傷殘的為賠償基數(shù)的8倍，六級傷殘的為賠償基數(shù)的6倍，七級傷殘的為賠償基數(shù)的4倍，八級傷殘的為賠償基數(shù)的3倍，九級傷殘的為賠償基數(shù)的2倍，十級傷殘的為賠償基數(shù)的1倍。
5．死亡受到事故傷害或患職業(yè)病造成死亡的，按賠償基數(shù)的10倍支付一次性賠償金。
6．賠償基數(shù)，是指單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資。
其他情形
1．傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
2．職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
3．工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
⑴喪失享受待遇條件的；
⑵拒不接受勞動能力鑒定的；
⑶拒絕治療的；
⑷被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
4．用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當承擔原用人單位的工傷保險責任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應(yīng)當?shù)疆數(shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。
5．用人單位實行承包經(jīng)營的，工傷保險責任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔。
6．職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。
7．企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險待遇費用。
8．職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當參加當?shù)毓ｋU的，參加當?shù)毓ｋU，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止；不能參加當?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。
9．職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
10．本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
10監(jiān)督管理
1 根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，征收工傷保險費；
2 核查用人單位的工資總額和職工人數(shù)，辦理工傷保險登記，并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄；
3 進行工傷保險的調(diào)查、統(tǒng)計；
4 按照規(guī)定管理工傷保險基金的支出；
5 按照規(guī)定核定工傷保險待遇；
6 為工傷職工或者其直系親屬免費提供咨詢服務(wù)。
11法律法規(guī)
1．工傷保險條例；
2．工傷認定辦法；
6，職業(yè)病防治法；
7，勞動能力鑒定、職工工傷與職業(yè)病致殘等級；
8，職業(yè)病目錄。
12賠償
最高人民法院于2006年12月28日作出（2006）行他字第12號文，即：《關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險補償問題的答復(fù)》中規(guī)定：“因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規(guī)定，向工傷保險機構(gòu)申請工傷保險待遇補償。”根據(jù)該司法解釋意見，可以認定本案工傷職工即謝明鋒（死者）因第三人侵權(quán)造成的工傷事故致死，其近親屬除了可以獲得民事賠償外，還可以獲得工傷保險補償
北京市工傷保險待遇標準
1.達到傷殘等級人員，治療工傷或職業(yè)病的醫(yī)療費。掛號費、診療費、住院費、醫(yī)療費、藥費。
2.被鑒定為一級至四級的傷殘人員待遇：
（1）按月發(fā)給傷殘撫恤金，標準：一級為本人工資的90%，二級為本人工資的85%，三級為本人工資的80%，四級為本人工資的75%；
（2）發(fā)給一次性傷殘補助金，標準：一級為傷殘職工本人24個月工資，二級為傷殘職工本人22個月工資，三級為傷殘職工本人20個月工資，四級為傷殘職工本人18個月工資；
（3）經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定確認需要護理的，其每月的護理費標準是：全部護理依賴的按本市上年度職工月平均工資的50%發(fā)給護理費；大部分護理依賴的按本市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給護理費；部分護理依賴的按本市上年度職工月平均工資的30%發(fā)給。
3.被鑒定為五級至十級的，享受以下待遇：
（1）一次性傷殘補助金標準：五級為傷殘職工本人16個月工資；六級為傷殘職工本人14個月；七級為傷殘職工本人12個月；八級為傷殘職工本人10個月；九級為傷殘職工本人8個月；十級為傷殘職工本人6個月；
（2）在職傷殘補助金標準：本人工資降低部分的90%；
（3）一次性傷殘就業(yè)補助金：如本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿，終止合同后要人自行擇業(yè)的，一次性傷殘就業(yè)補助金標準為：五級30個月本市上年度職工月平均工資；六級25個月本市上年度職工月平均工資；七級20個月本市上年度職工月平均工資；八級15個月本市上年度職工月平均工資；九級10個月本市上年度職工月平均工資；十級5個月本市上年度職工月平均工資。傷殘就業(yè)補助金的領(lǐng)取，不影響被保險人按照失業(yè)保險規(guī)定應(yīng)當享受的失業(yè)救濟金待遇。
4.因工死亡待遇：
（1）每月的供養(yǎng)親屬撫恤金，標準為：配偶每月按本市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月按50%發(fā)給，直至失去供養(yǎng)條件為止；撫恤金總額不得超過本市上年度職工月平均工資。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照國家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項撫恤金；
（2）一次性工亡補助金，標準為48個月的本市上年度職工月平均工資；
（3）喪葬補助金標準為6個月本市上年度月平均工資；
（4）因工致殘1-4級享受傷殘撫恤金期間死亡的，除按本條（1）（3）款的規(guī)定執(zhí)行外，其工亡補助金的標準為24個月的本市上年度職工月平均工資。
5.傷殘者需要安裝假肢、儀眼、鍍牙和配置代步車等輔助器具的，由醫(yī)院提出意見，經(jīng)市或者區(qū)（縣）勞動鑒定委員會批準，其所需費用按國內(nèi)普及型標準報銷。
申請認定工傷應(yīng)提交以下證明材料：
1.《工傷認定申請書》；
2.指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明；
3.企業(yè)的工傷報告，屬于統(tǒng)計范圍的因工傷亡事故，提交安全監(jiān)察部門的結(jié)案批復(fù)；
4.工傷職工的身份證明及與企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明；
5.其他相關(guān)證明材料：
（1）屬于交通事故，提交公安交通管理部門的責任裁決書或相關(guān)的處理證明；
（2）屬于因工外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的裁定書；
（3）屬于因工作緊張突發(fā)疾病的，提交企業(yè)出具的工作緊張的證明材料。
（4）屬于因工因戰(zhàn)致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明；
（5）屬于從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護國國和社會和公眾利益的活動的，應(yīng)有企業(yè)或者縣級政府民政部門、公安部門出具的證明；
（6）其他特殊情況，提交認定工傷所需的證明材料。
6.企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、企業(yè)勞動（人事）部門介紹信、辦理人身份證明。
企業(yè)提出工傷認定申請時應(yīng)填寫《企業(yè)職工傷亡事故登記表》
個人提出工傷認定申請時，免去提交第3項證明材料。 親
屬代表工傷職工提出工傷認定申請的，應(yīng)同時提交工傷職工委托證明、親屬關(guān)系證明。
企業(yè)工會組織代表工傷職工提出工傷認定申請的，應(yīng)同時提交企業(yè)工會介紹信、辦理人身份證明。
13注意事項
《征求意見稿》提出，退休前因從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，在辦理退休手續(xù)后，未再從事職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員，自被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)可以申請工傷認定，社會保險行政部門應(yīng)當受理。經(jīng)工傷認定和勞動能力鑒定，符合領(lǐng)取一次性傷殘補助金條件的，按“就高”的原則，以本人退休前12個月平均繳費工資或者確診職業(yè)病前12個月的月平均養(yǎng)老金為基數(shù)計發(fā)待遇。
14交通事故工傷的認定
根據(jù)《工傷保險條例》第14條規(guī)定，職工下列情形應(yīng)當認定為工傷：
1．在上下班途中，受到非本人主要責任交通事故傷害的
非本人主要責任，是指同等責任、次要責任和無責任的情形；因本人主要責任和全部責任的交通事故受到傷害的，即不屬于工傷。
2003年出臺的《工傷保險條例》關(guān)于在上下班途中，受到機動車事故傷害構(gòu)成工傷，沒有責任的限定；2010年修訂后的《工傷保險條例》增加了責任的限定，即非本人主要責任(同等、次要)才構(gòu)成工傷。
2．在工作時間因工作原因受到交通事故傷害的
在工作時間因工作受到交通事故傷害的職工，既包括作為機動車駕駛員的職工受傷，也包括非駕駛員的職工受傷。
15不得認定為工傷的情形
根據(jù)《工傷保險條例》第16條規(guī)定，職工在上下班途中或在工作中因交通事故受到傷害的，如有下列情形之一的，不得認定為工傷：
1．故意犯罪的；
2．醉酒或者吸毒的；
3．自殘或者自殺的。
1．故意犯罪的；
2．醉酒或者吸毒的；
3．自殘或者自殺的。